【CMT&CHTV 文献精粹】导读：低位肠梗阻不仅严重影响患者生活质量，还可能导致紧急情况，需要及时的医疗干预。本文为我们提供了一个关于结直肠癌和低位肠梗阻关系的全面视角，强调了早期诊断和治疗的重要性，并指出了未来研究的潜在方向。

结直肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率居高不下的恶性肿瘤，其并发症之一——低位肠梗阻，一直是肿瘤学领域的研究热点。低位肠梗阻不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致紧急情况，需要及时的医疗干预。然而，对于结直肠癌如何引发低位肠梗阻，以及如何有效治疗这一并发症，医学界仍存在诸多未解之谜。

2023年5月， Medicina杂志发表了一篇题为Colorectal Cancer—The "Parent" of Low Bowel Obstruction（《结直肠癌——低位肠梗阻的“始作俑者”》）的文章，为我们提供了深入的见解。该研究不仅揭示了结直肠癌与低位肠梗阻之间的密切联系，还指出了当前研究的空白和面临的挑战，如对梗阻机制的理解不足，以及缺乏针对性的治疗方案。

该综述首先从结直肠癌的发病机制入手，详细探讨了胚胎学、遗传学、组织学、环境因素、年龄和性别、癌前病变、饮食习惯、肝胆疾病、其他因素以及药物相关因素对结直肠癌发生的影响。特别是在遗传学方面，作者指出，Lynch综合征和家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征在结直肠癌发生中的重要作用。除此之外，环境因素和饮食习惯也被强调为影响结直肠癌发病率的重要潜在因素。

为进一步探索低位肠梗阻机制，作者在文章详细分析了解剖因素、功能性因素以及肿瘤的形态病理学特征。例如，右半结肠的直径较大，更容易引起梗阻；而左半结肠的肠壁较薄，更容易发生逆向穿孔。肿瘤的形态，如溃疡性、外生性和息肉样形态，也与肠腔阻塞有密切关系。

文章着重强调了结直肠癌导致低位肠梗阻的临床意义，指出：这通常代表着肿瘤处于一个较为晚期的阶段。作者认为，治疗措施必须根据患者的具体情况动态调整，且在低位肠梗阻的情况下，无论患者年龄大小，都应考虑结直肠肿瘤的可能性。

此外，作者还提及手术时机的选择、术前准备、手术方式的适应性以及术后管理的重要性。在处理结直肠癌引起的低位肠梗阻时，手术决策需要基于患者整体状况的细致评估，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、基础健康状况和伴随疾病等因素。在某些情况下，紧急手术可能是必要的，以防止肠坏死或穿孔等严重并发症的发生；而在其他情况下，可能需要采取更为保守的方法，先行肠减压和支持治疗，以期改善患者的一般状况，为后续手术创造更好的条件。

根据肿瘤的具体情况和患者的耐受性的个体差异，临床可采取定制化的治疗方案。无论采取何种手术方式，围手术期的管理都是确保患者恢复和预防并发症的关键，包括术前充分的营养支持和患者的心理准备、术后早期活动、伤口护理、营养支持、疼痛管理以及监测和处理可能的并发症等。

在文章最后，作者指出：结直肠癌引起的低位肠梗阻是一个严重的临床问题，需要综合考虑患者的整体状况和肿瘤特点来制定治疗计划；并强调了早期诊断和及时干预的重要性，同时提出了未来研究的方向，包括对梗阻机制的更深入理解以及开发更有效的治疗策略。此外，文章还讨论了手术时机的选择、术前准备、手术方式的适应性以及术后管理的重要性。这些讨论不仅为临床医生在面对此类患者时提供了指导，也为未来的研究开辟了新的思路。

总之，这篇综述为我们提供了一个关于结直肠癌和低位肠梗阻关系的全面视角，强调了早期诊断和治疗的重要性，并指出了未来研究的潜在方向。这对于临床医生在面对此类患者时能够做出更加精准的决策具有重要的指导意义。

参考文献：Valentin Titus Grigorean, Anwar Erchid, Ionuţ Simion Coman, et al. Colorectal Cancer-The "Parent" of Low Bowel Obstruction. Medicina (Kaunas). 2023 May 2;59(5):875.

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