南都讯记者谢萌通讯员孔祥峰深圳一名女工在操作高温机器时，不慎将手卷入机器被碾压，导致手指残缺，组织结构破坏。南方科技大学医院创面修复科团队为她实施多次高难度皮瓣手术，把手“种”在肚子上，残缺的手指“长势喜人”。日前，患者获得满意的治疗效果，顺利出院。

被高温机器碾压，承受“热”“压”双重暴击

去年12月底，张女士（化名）在工作期间，右手被高温机器碾压，导致右手拇指、食指、中指、环指均出现不同程度的组织结构破坏，其中拇指、食指、中指尤其严重。损伤深达骨骼，局部的皮肤软组织、肌肉、肌腱大量坏死。

张女士被送到了南方科技大学医院急诊科。南方科技大学医院创面修复科医生会诊后，结合患者病史、症状、体征等，诊断其为右手“热压伤”。

热压伤是一种复合性损伤，与一般的烧伤、烫伤不同，“热压伤”除了皮肤层次的烧伤外，同时伴有局部组织的挤压，因此，其本质是烧伤与挤压伤的混合伤。常伴有骨或软骨、肌腱、血管、神经等组织损伤。

手指相对于其他肢体部位而言，比较纤细，局部保护组织相对于上臂、大腿而言较少。手指一旦出现“热压伤”，往往意味着局部组织损伤非常严重，常需要截指、截肢，或用皮瓣手术等方式来挽救残存的组织结构。

张女士手指受损组织缺血，如不尽快采取抢救措施，除了局部已经苍白的受损组织要缺血坏死、变黑以外，深部的骨骼、肌腱都会存在进一步坏死的可能。为了保住手的功能，患者本人和家属经充分考虑，决定手术治疗。

创面修复科团队为张女士开展手术。

残指种在腹部，由身体“养着”

入院后，经过初步的伤口处理，完善的术前检查，医院创面修复科团队进行了手术方案研讨，并最终结合患者及家属的意愿，敲定了“把手种在肚子上”的方案，简单来讲，就是把已经完全坏死的软组织清楚干净，保留坏死指骨，通过手术，在腹部切开部分组织后，把坏死指骨“种植”到肚子上。

经过紧张而有序的初步手术，张女士的手指在尽量保留受损骨组织的前提下，被妥善地“种植”到了腹部，被腹部充满活力的组织包裹了起来，接受着来自躯体的血供和养分。

由于张女士手指骨组织已明显受破坏，且局部的创面在受伤的第一时间已被来自外界的细菌微生物污染，在真正断蒂（即将手指从腹部取出）之前，还需要进行一次小手术，对皮瓣进行一定强度的训练，从而增强皮瓣的血运，避免在手指脱离腹部的营养和氧气供应后，发生坏死。

皮瓣延迟术后，埋置弹力带进行皮瓣训练。

在创面修复科团队的充分讨论和评估后，后续的修复手术按照既定的治疗计划有条不紊地进行着。

经过“断蒂”手术后，张女士长时间保持固定体位的右上肢，包括手、腕关节、肘关节、肩关节，终于获得了解放。经过数天训练，手功能基本恢复。

张女士术后1个月手指形态。

术后，张女士受伤的手指外形得到较大程度的修复和重建，保留了大部分功能。这对于打工人而言十分重要。目前，张女士已顺利出院。由于腹部皮瓣的特点是相对于手部而言厚度较厚，后期还需要结合张女士的意愿和现实条件，进行再次修复手术，“修薄”目前看起来比较厚的皮肤组织。